Servicii diagnostice şi terapeutice decontate de CAS pe Ambulatoriu, in aplicarea Legii nr. 293 per 2022

Pachetul de baza de servicii și serviciile acordate asiguraților în cadrul Planului național de prevenire și combatere a cancerului aprobat prin Legea nr. 293/2022, cu modificările și completările ulterioare - Servicii diagnostice şi terapeutice

Nr. crt.	Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii	Specialităţi clinice care pot efectua serviciul respectiv	Valoare garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei)	Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei)	Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei)
Nr. crt.	Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii	Specialităţi clinice care pot efectua serviciul respectiv	Valoare garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei)	Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei)	Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei)
	c1	c2	c3=6,5	c4=c2*c3	c5=c4+c4*20%
	A. Proceduri diagnostice simple:	x	x	x	x
	punctaj 10 puncte		x	x	x
1	biomicroscopia; oftalmoscopia	oftalmologie		65	78
3	explorarea câmpului vizual (perimetrie computerizată)	oftalmologie		65	78
5	EKG standard	pneumologie, nefrologie		65	78
6	peak-flowmetrie	alergologie şi imunologie clinică		65	78
7	spirometrie	alergologie şi imunologie clinică, pneumologie		65	78
8	pulsoximetrie	pneumologie		65	78
9	teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste inclusiv control pozitiv şi negativ)	alergologie şi imunologie clinică		65	78
10	teste de provocare nazală, oculară, bronşică	alergologie şi imunologie clinică		65	78
11	teste cutanate cu agenţi fizici (maximum 4 teste)	alergologie şi imunologie clinică		65	78
12	test la ser autolog	alergologie şi imunologie clinică		65	78
13	testare cutanată la anestezice locale	alergologie şi imunologie clinică		65	78
14	testare cutanată alergologică patch (alergia de contact)	alergologie şi imunologie clinică		65	78
16	determinarea indicelui de presiune gleznă/braţ, respectiv deget/braţ	reumatologie, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice		65	78
17	măsurarea forţei musculare cu dinamometrul	neurologie, neurologie pediatrică, reumatologie		65	78
18	teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul sensibilităţii calorice şi testul sensibilităţii discriminatorii)	neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, ORL		65	78
19	recoltare material bioptic	dermatovenerologie, chirurgie generală		65	78
	B. Proceduri diagnostice de complexitate medie:		x	x	x
	punctaj 20 puncte		x	x	x
1	determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie), astigmometrie	oftalmologie		130	156
2	tonometrie; pahimetrie corneeană	oftalmologie		130	156
3	explorarea funcţiei binoculare (test worth, Maddox, sinoptofor), examen pentru diplopie	oftalmologie		130	156
4	foniatrie	ORL		130	156
5	Audiogramă, ce include audiometrie tonală liminară şi/sau vocală.	ORL		130	156
6	examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop)	ORL		130	156
9	tensiune arterială continuă - holter TA	nefrologie		130	156
11	spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor	alergologie şi imunologie clinică		130	156
12	osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete	endocrinologie, reumatologie		130	156
	C. Proceduri diagnostice complexe:		x	x	x
	punctaj 40 puncte		x	x	x
3	examen electroencefalografic cu probe de stimulare şi/sau mapping	neurologie, neurologie pediatrică		260	312
7	dermatoscopie*)	dermatovenerologie		260	312
	D. Proceduri diagnostice de complexitate superioară:		x	x	x
	punctaj 100 puncte		x	x	x
1	endoscopie digestivă superioară (esofag, stomac, duoden) cu sau fără biopsie, după caz	gastroenterologie		650	780
2	endoscopie digestivă inferioară (rect, sigmoid, colon) cu sau fără biopsie, după caz	gastroenterologie		650	780
	E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple:		x	x	x
	punctaj 15 puncte		x	x	x
1	extracţie de corpi străini - conjuctivă, cornee, scleră, segment anterior	oftalmologie		97.5	117
9	tamponament posterior şi/sau anterior ORL	ORL		97.5	117
10	extracţie corpi străini: conduct auditiv extern (inclusiv a dopului de cerumen), nas, faringe;	ORL		97.5	117
11	aspiraţia şi lavajul sinusului nazal prin puncţie	ORL		97.5	117
12	tratament chirurgical al traumatismelor ORL	ORL		97.5	117
13	oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau diatermie	ORL		97.5	117
14	terapia chirurgicală a afecţiunilor mamare superficiale	chirurgie generală		97.5	117
17	crioterapia în leziuni cutanate	dermatovenerologie		97.5	117
18	tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plăgi tăiate superficial, înţepate superficial, necroze cutanate, escare, dehiscenţe plăgi (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament)	dermatovenerologie, chirurgie generală		97.5	117
19	terapia chirurgicală a arsurilor termice < 10%	dermatovenerologie, chirurgie generală		97.5	117
20	terapia chirurgicală a degerăturilor de grad I şi II	dermatovenerologie, chirurgie generală		97.5	117
21	terapia chirurgicală a leziunilor externe prin agenţi chimici < 10%	dermatovenerologie, chirurgie generală		97.5	117
22	terapia chirurgicală a panariţiului (eritematos, flictenular, periunghial, subunghial, antracoid, pulpar)	dermatovenerologie, chirurgie generală		97.5	117
23	terapia chirurgicală a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate	dermatovenerologie, chirurgie generală		97.5	117
24	terapia chirurgicală a furunculului, furunculului antracoid, furunculozei	dermatovenerologie, chirurgie generală		97.5	117
25	terapia chirurgicală a abcesului (de părţi moi, perianal, pilonidal)	dermatovenerologie, chirurgie generală		97.5	117
26	terapia chirurgicală a panariţiului osos, articular, tenosinoval	chirurgie generală		97.5	117
27	terapia chirurgicală a hidrosadenitei	chirurgie generală		97.5	117
28	terapia chirurgicală a edemului dur şi seromului posttraumatic	chirurgie generală, ortopedie şi traumatologie		97.5	117
29	terapia chirurgicală a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptură pachet varicos	chirurgie generală		97.5	117
30	terapia chirurgicală a granulomului ombilical	chirurgie generală		97.5	117
31	terapia chirurgicală a supuraţiilor postoperatorii	chirurgie generală, ortopedie şi traumatologie		97.5	117
32	tratamentul plăgilor	specialităţi chirurgicale		97.5	117
33	terapia chirurgicală a fimozei (decalotarea, debridarea)	urologie, chirurgie generală		97.5	117
34	tratament postoperator al plăgilor abdominale, al intervenţiilor chirurgicale după cezariană, sarcină extrauterină operată, histerectomie, endometrioză	chirurgie generală		97.5	117
	F. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe:		x	x	x
	punctaj 25 puncte		x	x	x
3	tratament chirurgical ORL colecţie: sept, flegmon periamigdalian, furuncul căi aeriene externe, furuncul vestibul nazal, othematom	ORL		162.5	195
8	electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune	dermatovenerologie, chirurgie generală		162.5	195
9	terapia chirurgicală complexă a panariţiului osos, articular, tenosinoval	chirurgie generală		162.5	195
10	terapia chirurgicală a flegmoanelor	specialități chirurgicale		162.5	195
11	terapia chirurgicală a hematomului	specialități chirurgicale		162.5	195
12	dilataţia stricturii uretrale	urologie		162.5	195
14	tratament tumori exulcerate, suprainfectate	chirurgie generală		162.5	195
20	Imunoterapia specifică cu vaccinuri alergenice standardizate cu administrare subcutanată	alergologie şi imunologie clinică		162.5	195
	G. Proceduri terapeutice/ tratamente medicale simple:		x	x	x
	punctaj 7 puncte		x	x	x
1	aerosoli/şedinţă (maxim 3 şedinţe)	alergologie şi imunologie clinică, ORL		45.5	54.6
2	toaleta auriculară unilateral (două proceduri)	ORL		45.5	54.6
3	administrare tratament prin injectarea părţilor moi (intramuscular, intradermic şi subcutanat)	toate specialităţile clinice		45.5	54.6
4	educație terapeutică și nutrițională a pacientului cu diabet zaharat	diabet zaharat, nutriție și boli de nutriție		45.5	54.6
	H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie:		x	x	x
	punctaj 11 puncte		x	x	x
3	mezoterapia - injectare terapeutică paravertebrală şi periarticulară	reumatologie		71.5	85.8
4	probe de repoziţionare vestibulară	ORL		71.5	85.8
5	imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate	alergologie şi imunologie clinică		71.5	85.8
6	administrare tratament prin puncţie intravenoasă	toate specialităţile clinice		71.5	85.8
	I. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe:		x	x	x
	punctaj 14 puncte		x	x	x
1	puncţii şi infiltraţii intraarticulare	ortopedie şi traumatologie, reumatologie		91	109.2
	J. Tratamente ortopedice medicale:		x	x	x
	punctaj 20 puncte		x	x	x
1	tratamentul ortopedic al luxaţiei, entorsei sau fracturii antebraţului, pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange	ortopedie şi traumatologie		130	156
2	tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaţiei patelei, umărului; disjuncţie acromioclaviculară; tratamentul fracturii gambei, coastelor claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acută de genunchi; ruptură musculară	ortopedie şi traumatologie		130	156
3	tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaţiei, entorsei de genunchi, fracturi de gambă cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare	ortopedie şi traumatologie		130	156
7	tratamentul fracturii amielice fără deplasare a coloanei vertebrale	ortopedie şi traumatologie		130	156
	K. Terapii psihiatrice **):		x	x	x
	punctaj 30 puncte/şedinţă		x	x	x
1	consiliere psihiatrică nespecifică individuală şi familială			195
2	psihoterapie de grup (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii) ***)			195
3	psihoterapie individuală (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii, tulburări din spectrul autist) ***)			195
4	terapia cognitiv-comportamentală ***)			195
	Servicii conexe furnizate de kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut		x	x	x
	punctaj 20 puncte/şedinţă		x	x	x
	kinetoterapie individuală			130

*) Se decontează pentru un pacient o dată la 6 luni în cazul în care nu sunt identificate leziuni; se decontează pentru un pacient o dată pe lună, în cazul în care au fost identificate leziuni suspecte.
**) Terapiile psihiatrice pot fi acordate şi la distanţă, prin orice mijloace de comunicare. Terapiile psihiatrice acordate la distanţă se acordă şi se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor diagnostice şi terapeutice acordate la cabinet.
Medicii de specialitate din ambulatoriul clinic vor consemna terapiile psihiatrice acordate la distanţă în fişa pacientului, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat şi a intervalului orar în care acestea au fost efectuate.
***) Pot fi acordate numai de către medicii de specialitate cu specialitatea clinică psihiatrie/psihiatrie pediatrică certificaţi conform prevederilor legale în vigoare.
„NOTA: În cazul procedurilor în cadrul cărora se recoltează material bioptic, materialul bioptic recoltat va fi în cantitate suficientă pentru efectuarea tuturor examenelor histopatologice, imunohistochimice, şi pentru efectuarea examenelor de biologie moleculară sau genetică, după caz.”